（权属人：周修杰）

　编号： 201910 号

不动产权属人：周修杰，遗失位于汕头市潮南区峡山街道泗联居委西宅西江路十八巷1号的《集体土地使用证》证号列：0524120401675号、《房地产权证》证号列：4000204277号，根据《不动产登记暂行条例实施细则》第二十二条的规定，现声明作废。自本声明之日起 15 个工作日内持合法证件向汕头市自然资源局潮南分局提出书面异议，逾期无人异议或异议不成立，则按有关规定办理补发不动产权证书。

    声明人: 周修杰  

          2019年10月15日